Wee company especialista en servicios medicos solicita:
medico dictaminador para el área de health care center.
requisitos:
* escolaridad: médico cirujano título y cédula.
* experiencia: 2 años.
hard skills: experiencia en dictamen médico y en la industria de seguros. Experiencia clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos.
soft skills:
* actitud de servicio.
* facilidad de comunicación.
* amabilidad.
* trabajo en equipo.
objetivo del puesto:
determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a weemedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto.
actividades diarias:
* analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados).
* asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente.
* identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico.
* identificar y notificará las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros, al gerente de dictamen médico.
actividades periódicas:
* atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de wfm y calidad.
* atender las instrucciones y sesiones de feedback promovidas por el supervisor, coordinador y/o gerente médico.
ofrecemos:
* sueldo base $29,000 mensuales.
* prestaciones de ley.
* comedor subsidiado.
* vales de despensa.
turnos: se manejan turnos matutino, vespertino y nocturno. Se establece turno de trabajo fijo (no se rola).
#j-18808-ljbffr