Vacante para la empresa talenjob en actipan- mixcoac -benito juárez, ciudad de méxico
🩺 *wee company especialista en servicios medicos
solicita:*
medico dictaminador
para el área de health care center. requisitos: edad: 26 a 50 estado civil: indistinto escolaridad: médico cirujano titulado experiencia: 2 años hard skills: experiencia en dictamen médico y en la industria de seguros. Experiencia clínica en procedimientos médicos y quirúrgicos. soft skills: actitud de servicio, facilidad de comunicación, amabilidad, trabajo en equipo.
objetivo del puesto:
* determinar en tiempo y forma la procedencia del pago de reclamaciones y procedimientos que sean tramitados por los usuarios de pólizas de seguros y/o usuarios afiliados a weemedic, mediante el uso del sistema de información de la compañía, las condiciones generales, cobertura y tabulador de cada producto
* b>actividades diarias:
analizar cada siniestro en el marco de la cobertura del diagnóstico por la póliza y evaluar si la reclamación es procedente o no, así como gestionar el siniestro del cliente, con la finalidad de sustentar la información necesaria de las solicitudes de siniestros asignadas (reembolso, pago directo, servicios programados.) Asignar el monto autorizado a cada procedimiento de acuerdo al diagnóstico, vigilando la suma asegurada de la póliza, así como la efectividad y costo de cada tratamiento, promoviendo la implementación de las estrategias de contención de costo diseñadas para cada cliente. Identificar, documentar y notificar los casos potencialmente catastróficos o que pudieran representar desviaciones en las metas de gasto médico. Identificar y notificará las posibles desviaciones en el proceso de atención, gasto o pago de siniestros, al gerente de dictamen médico actividades periódicas:
* atender las sesiones de retroalimentación y calibración del supervisor así como el equipo de wfm y calidad.
* atender las instrucciones y sesiones de feedbacck promovidas por el supervisor, coordinador y/o gerente médico.
* b>actividades eventuales:
* participar activamente en la parametrización de reglas de negocio del sistema de información de weemedic, con el objetivo de automatizar las validaciones medicas de siniestros y detectar desviaciones en la atención a usuarios.
* b>ofrecemos:
sueldo base $29,000 mensuales prestaciones de ley comedor subsidiado vales de despensa ️️ turnos: se maneja turno matutino si la vacante es de tu interés y cumples con los requisitos por favor comparteme tu cv o si tienes alguna duda al respecto con gusto te la resolvemos. nivel de educación deseada: superior - titulado nivel de experiencia deseada: nivel experto función departamental: medicina / salud industria: médicos habilidades: médico cirujano titulado2 añosexperiencia en seguros esta vacante viene de la bolsa de empleo talenteca.com: